第845章 乡村医院的老寒腿

第845章  乡村医院的老寒腿

    「都说八百遍了，你这我看不了，我也不建议你去县医院。县医院那几瓣蒜我知道，他们会个屁啊，直接去省城！」

    「我这不疼不痒的，你让我去省城，老郑你是不是脑子有病。」

    俩老汉打著嘴架走出来。

    被称作「老郑」的村医跟著骂骂咧咧的村民从屋里晃出来，站在卫生所褪了色的木门框里。

    他身上那件白大褂，早已不是白色，是洗了太多次、晒了太多回太阳后，一种介于米黄和灰白之间的、疲沓的旧色。

    布料本身有些发软、发皱，领口和袖口磨出了细密的毛边。

    前襟和袖子上，点缀著洗不去的淡褐色斑点一不知是碘伏、药水，还是经年累月蹭上的灰尘与汗渍，看著就不干净，符合所有人对乡镇卫生所的刻板认知。

    老郑的左边胸口的口袋著口，露出半截磨毛了边的处方笺和一支笔帽不见了的原子笔。

    右边口袋鼓鼓囊囊，大概塞著听诊器。

    白大褂里面，是件洗得发灰的蓝色圆领汗衫，领口松松垮垮。

    下身是条深色、裤脚有些磨损的化纤裤子，脚上=双沾著泥点的目皮鞋。

    他没戴口罩，一张脸是长年风吹日晒的黝黑粗糙，皱纹像田垄一样从眼角、

    嘴角深刻出去。

    头发有些花白，随便往后梳著，露出宽阔的、沁著细密汗珠的额头。一双手粗短有力，指节明显，指甲缝里似乎还留著一点不易察觉的、配药时沾上的药末颜色。

    他就那样随意地站著，一只手还插在白大褂口袋里，身体微微倚著门框，带著一种在自家地头般的松弛和毋庸置疑的权威感。

    虽然，看起来有点脏，不像是大型三甲医院里的专家那么一尘不染。

    「郑医生，你好。」罗浩面带微笑，伸手。

    「小罗啊，刚刚好你来了，一会你走的时候把他带走。」老郑指了指身边的老汉。

    「哦？我先看眼。」罗浩随即看向那位患者。

    患者伸出手。  

    甲板上可见数条与甲半月平行的、横向走行的凹陷或隆起纹路，医学上称之为的博氏线或横沟。

    但眼前患者手指甲上的纹理并不是简单的凹槽，而呈现更为复杂的形态。

    在食指指甲中段区域，横纹密集，形成了类似蜂巢或网状的不规则凹陷与隆起图案，而非单一平滑的线条。

    这种蜂巢状纹理在博氏线中相对少见，提示甲母质在某个时期受到了较持续或反复的、非一次性的损伤干扰。

    横纹所在的甲板部分，整体颜色呈不均匀的淡紫色调，与周围指甲的底色形成对比。

    淡紫色可能提示甲下微循环或甲床的暂时性供血、供氧变化，或与某种沉积、炎症反应有关。

    而横纹周围的指甲底色普遍偏白、欠红润，可能反映当时的全身性健康状况，如营养状况、贫血或某些急慢性疾病状态。

    没想到一来就看见了这种不疼不痒，又并不典型的临床体征。

    「哦？有点意思啊。」许老板也凑过来看了一眼。

    「许老板，您觉得呢？」

    「你这是出门打工刚回来？还是一直在家住呢。」许老板很平淡的询问道。

    「出门打工去了。」

    「去的哪？」

    「曲水那面。」

    「那么远？干嘛去？」许老板已经伸出手，搭在患者的右侧手腕上。

    「这不是那面的水电站开工了么，我跟著去做点小生意。」老汉洋洋得意的说道。

    那老汉见有人对他的事儿感兴趣，尤其是许老板那沉稳的气度不像一般人，顿时来了精神。

    他把手腕往前递了递，好让许老板号脉，嘴里的话匣子也打开了，带著点走南闯北后的炫耀。

    「嗐，可别提了，那地方，真不是人待的。」他先下了个定论，但眼睛却亮著光，「曲水那疙瘩，紧挨著雅鲁藏布江，咱们是去给一个大坝打零工，兼带著在工棚边上支了个小卖部，卖点烟酒泡面。」

    他抽了口并不存在的烟，仿佛在回忆那地方的辽阔与严酷：「那江，嘿！水那个急，那个浑，跟咱们这的河完全两码事，轰隆隆的，白天黑夜地响，说话都得靠喊。山？那能叫山吗？

    那就是天！

    墨绿墨绿的，山顶上一年到头顶著白帽子，看著就在眼前，走起来能要了亲命。气儿不够用，刚去那会儿，头疼得跟要裂开似的，上楼喘得像风箱。」

    「工地上那才叫开眼。」他比划著名，手指著虚无的前方，「全是大家伙！

    挖掘机的铲子，比咱家炕都大。拉石头的卡车，轮子有一人高。叮咣五四，昼夜不停。人更是海了去了，天南地北哪的口音都有，还有不少当地的兄弟，脸红扑扑的，能干著呢，就是说话听不太懂。」

    「钱是不少挣，」老汉最后总结，表情复杂，「但那罪也是真遭。风吹日晒就不说了，高原上那太阳，毒！晒掉一层皮。

    冬天那个冷，风像刀子，能割透棉袄。

    不过话说回来，看著那么大个工程一点点从自己眼前冒出来，心里头吧还挺得劲。

    就是这身子骨，回来缓了俩月都没缓过来，你看这手，也不知道咋整的，就变成这德行了。」

    罗浩和许老板都明白是怎么回事了。

    Muehrcke氏线是成对的白色横向条纹，位于指甲的甲床上，与半月平行。

    这些线条不会随著指甲的生长而移动，且按压指甲时会暂时消失。它们通常出现在中指、食指和无名指上，而拇指较少受累。

    Muehrcke氏线主要与甲床血管异常有关，可能是因为低蛋白血症导致的局部水肿，压迫了甲床的血管结构。

    其确切机制尚未完全明确，但通常与全身性疾病或代谢应激状态相关。

    常见病因：低蛋白血症：如肝硬化、肾病综合征、严重营养不良等，常伴有血清白蛋白水平低于2g/dL。

    最常见的是某些化疗药物可能导致指甲的血管变化，从而引发Muhrcke氏线。

    还有其他因素也可以导致出现这种临床体征，包括感染、创伤、高海拔环境等。

    但许老板已经问出原因了，放化疗的毒素积累就可以排除在外。

    许老板的指尖并未急于施加压力，而是先如羽毛般轻触在患者右腕的寸关尺三部，感受皮肤之下的细微动静。

    数息之后，指力才如春水渗入冻土般，徐缓而坚定地沉按下去。

    他的眼睛微微眯起，仿佛所有的神思都汇聚在了三根指头的指腹之下，周遭的喧嚣瞬间远去。

    约莫过了三分钟的时间，他才缓缓开口，声音不高，却带著一种洞悉脏腑般的笃定。

    「你这脉，沉取始得，细紧而涩，尤以尺部为著，如轻刀刮竹，行而不畅。」

    他一边说，一边用左手食指虚虚点向患者右手腕尺脉的位置，向罗浩示意。

    「沉主病在里，细紧为寒凝血瘀，涩为津伤气滞。

    结合你刚从高原下来，那里天高地寒，气薄风烈，最是耗伤阳气、凝滞血脉的去处。」

    许老板的目光似乎穿透了患者的皮肉，看到了其体内气血运行的图景。

    「肾为水脏，主水液代谢，又为元气之根，最是娇贵，不耐寒、不耐缺氧。

    高原清气不足，你一身之气搏动无力以摄血归经，水液输布亦随之乖戾，清者难升，浊者难降，郁而化热，煎灼阴血，故脉现涩象。

    这脉象里的紧涩之感，正是寒邪与血瘀交织，水湿与热毒互结的明证，与你指甲上那淡紫的色泽、蜂巢状的横沟，皆是同一源流—高原低压缺氧，伤及肾络，扰动气血所致。」

    他微微调整了一下指下的力度，继续道：「不是寻常的肾虚。

    寻常肾虚，脉多沉细无力，是虚象为主。而你此脉，沉中带紧，细中见涩，是虚实夹杂，以邪实为先一高原戾气，也就是低压缺氧为外因，体内水湿瘀热为内果，共同痹阻了肾络与三焦水道。

    所以你不疼不痒，只因病邪初客，尚未撼动根本，仅在这些末梢细微之处显露痕迹。

    若不及早于预，待邪气深入，由络入经，由经入腑，那时便不只是指甲变色，而是水肿、尿浊、乃至关格之险了。」

    许老板收回手，目光恢复清明，看向罗浩和郑医生：「其病在血分、在水道，其根在肾之气化功能受高原环境所遏。

    老郑让他去省城，是稳妥之见。

    县医院若无熟谙此道者，确易误作寻常风湿或虚损论治。」

    患者怔住，这位老先生给他的感觉是————身上带著一种无论他说什么都值得相信的那股子劲儿。

    只是，他说什么自己一句话都听不懂。

    文绉绉的，像是解放前穿越来的老中医。

    「这位————」老郑疑惑的看著许老板。

    他已经信了，罗教授这回带来了一位老中医。

    没想到罗教授竟然还信这个。

    「简单讲，是慢性肾病，具体治疗要去省城，老郑没说错。」

    「啊！」

    「去的越早，花钱越少。还说高原上就是会生很多病，没办法。」许老板微笑，「你现在的情况还好，虽然说不去也行，但没必要。」

    「病根留下来，遭罪的是你十几年后。」

    许老板的目光深深，带著那种老中医的劲儿，挥了挥手，开始撑人。

    有时候语重心长的解释并不会起到多好的效果。

    但许老板脸上忽然出现的这种不耐烦的神情，却从侧面把他的逼格提升了好多。

    这位，演技真心精湛，罗浩心中佩服。

    「是是是。」

    「你等一下。」许老板抬手。

    「啊？」

    「知道挂哪科么？」

    患者摇头。

    「肾内科。」许老板侧头看向罗浩。

    罗浩从老郑胸前拿起一支原子笔，写了一个便签交给患者。

    「带著这个，去省城，医大一院找刘主任。

    「。」

    患者连声应道。

    等患者离开，罗浩和许老板走进小卫生所。

    室内不大，光线有些昏暗。

    墙面下半截贴著老式的白瓷砖，早已失去了原本的釉光，蒙著一层擦不净的灰黄色，不少瓷砖的边角处有磕碰后留下的不规则缺口和裂纹。

    墙角堆著几个印有红十字的废旧纸箱，里面塞著些杂物。

    靠墙立著一个锈迹斑斑的铁制点滴架，架上挂著一两个用过的、还未及时处理的空玻璃药瓶。

    一张漆面斑驳的木头诊桌，桌上散落著血压计、听诊器、几本卷了边的登记簿，还有一个印著某药厂GG的旧日历。

    桌旁是一个玻璃药柜，里面药品不算多，有些盒子看起来放了挺久。地上是暗红色的老旧水泥地，虽然扫过，但缝隙里仍嵌著洗不掉的污渍。

    整个空间简陋、局促，却有著一种被频繁使用而形成的、杂乱而实在的生活感。

    许老板也没说各种毛病，这里要是挑毛病，说到明天一早都没问题。

    他饶有兴致的看著屋子里的东西，眼神中透著一股子怀旧的感觉。

    「老郑，这位是魔都的许老板。」罗浩介绍了一句，「我跟许老板来看看咱们这面的情况。」

    「嗐，我以为是领导来视察呢。小罗教授，您这不图名不图利的，到底图啥？」老郑笑呵呵的问道。

    什么魔都的大专家之类的，他完全不在意。

    「别闹，老郑。」罗浩见天色不早，抓紧时间切入正题，「咱平时治疗的是不是都是老慢支、肺气肿、老寒腿之类的？」

    「是啊，也没别的什么，我也不会什么。倒是让小孟跟我受了委屈，它啊，真应该去大一点的医院。」老郑满满慈祥的看著「小孟」说到。

    「屯子里没几户人家了吧。」

    「是，年轻人不愿意回来，走的越来越多，只剩下几户人家了。再过几年，我也得走。」

    「正好许老板在，老郑你找俩相关患者来看看。」

    「这有啥好看的。」

    老郑啰嗦著，但还是出门去找相关的患者。

    虽然他认为老寒腿和老慢支是常见病，治疗也就那么几种药，根本没什么好看的，可还是给与罗浩一些尊重。

    十几分钟后，老郑领回来一个老汉。

    老汉六十多岁，身形瘦，背微驼。走路很慢，右腿迈步和落地时，带著点不易察觉的迟疑和僵顿。

    他穿著洗白了的藏蓝旧外套，膝盖处磨得发白、略变形的灰裤子，解放鞋沾著泥。

    脸是风吹日晒的黑红色，皱纹深。

    手很大，骨节粗，指甲缝里有没洗净的泥。

    他朝罗浩和许老板拘谨地咧了下嘴，算是招呼，一只手习惯性地、轻轻地搭在右腿膝盖侧面。整个人透著种经年累月后的沉默，和对这点老毛病的习以为常。

    「老李头有老寒腿，这位————呃~~~

    「许老板，您掌一眼。」罗浩客客气气的说道。

    许老板问了几句病史，但问的特别简单，并没有复杂化，随后示意老汉伸手。

    三指搭上腕部尺肤，凝神细品。

    室内一时安静，只余窗外隐约的鸡鸣犬吠。片刻，他指腹微微调整力度，在尺部稍作停留，随即松开。

    「脉沉弦而细，略带涩意，尺部尤显不足。」许老板声音平缓，却字字清晰。

    他看向患者那下意识按著膝盖的手，继续道：「沉主病在里，主筋骨。弦为拘急，主痛。细为精血亏虚，涩为气血不畅。

    这脉象，是肝肾先亏了。

    肝主筋，肾主骨。肝肾不足，筋骨失养，就好像房子的梁柱朽了，不结实了。里面一虚，风寒湿这些外邪就容易钻进来，堵在关节缝里。

    气血想过去滋养、修复，可通路被这些邪气瘀血堵住了，行而不畅，所以发僵、发痛，活动不利。」

    「你这腿，是不是变天、著凉就加重，觉得里面冒寒气，疼得尖锐；平时也酸沉无力，蹲下起来费劲？」许老板问。

    老汉连连点头：「对对，就是这么回事，比天气预报还准。」

    「这便是了。」许老板微微颔首，「脉象合参，病根在肝肾亏虚，属本；风寒湿邪痹阻气血，属标。

    治起来，不能只盯著膝盖疼就活血止痛，那是扬汤止沸。得补益肝肾，强健筋骨以治本；再佐以温经散寒、活血通络以治标。急则治标，缓则图本，或标本兼顾。您这情况，有些年头了，病去如抽丝，得有些耐心。」

    他语气平和，却将复杂的病机、抽象的脉象，清晰道出了膝痹之症本虚标实的核心，与西医退行性变的实质描述在底层逻辑上悄然契合。

    「那应该怎么治疗？」罗浩问道。

    听完许老板的诊断，老李头只是憨厚地点头，他不懂什么本虚标实，但梁柱朽了、缝里钻了邪气的比喻，却让他觉得说到心坎里。

    许老板没去动药柜，反而转向「小孟」。

    「劳驾，帮我准备一盆热水，温度要高些，能耐受就行。再找一块干净毛巾。」许老板对「小孟」说道，语气如常。

    「小孟」微微颔首，无声走向里间。

    许老板让老李头在诊桌旁的椅子上坐稳，挽起右腿裤管至膝上。

    自己则去水龙头下仔细净了手，用毛巾擦干。没有酒精棉球，他便用干净毛巾蘸了些许热水，擦拭老汉的膝盖周围，动作稳而缓。

    很快「小孟」便端来热水，蒸汽袅袅。

    许老板上下打量了一下，显然他对「小孟」的行动力表示满意。

    随后示意老李头将脚放入盆中浸泡。

    「先让局部气血温通一下，就像是冻土开化前松一松地。」他解释了一句。

    趁泡脚的事件，他从随身带著的包里，取出一个扁平的皮质针包。

    展开，里面是长短不一的毫针。

    许老板又从另一个小布袋里，倒出些许暗青色的粉末在掌心，用热水调成糊状，药味辛香微辣，瞬间弥散在狭小的室内。

    「伸筋草、透骨草、川芎、艾绒，加粗盐炒过，磨的粉。」他像是自语，又像是对罗浩和老郑说，「温通之力，比单用盐要足些。」

    水稍凉，许老板用毛巾擦干老汉膝盖。

    他右手拇、食二指捻起一根两寸毫针，左手拇指精准地按在老汉右膝外膝眼凹陷处。

    「这里，膝眼穴，泻法，通利关节。」话音未落，针已悄无声息地刺入，缓缓捻转。

    老李头眉头微微一跳，只觉一股清晰的酸胀感，自膝眼直透关节深处，那惯常的僵硬感似乎被撬开了一丝缝隙。

    紧接著是内膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉。

    许老板下针极稳，进针、行针、留针，节奏分明。

    每下一针，必先以指端重按穴位，口中简洁道出穴名与功用：「血海，活血。梁丘，缓急。足三里，补虚强身，顾护脾胃，以后天养先天。阳陵泉，筋会，专治筋急。」

    他行针时手法细腻，或捻或提，或轻弹针尾，老李头腿上那一片的酸、麻、

    胀、热感渐次传来，原本冰凉的膝盖竟慢慢温热起来。

    留针约二十分钟。

    其间，许老板将那辛香的药糊均匀敷在老汉膝盖上，复上一块纱布，又将「小孟」备好的、用旧毛巾包裹著的装著炒热的粗盐和药粉的袋子压在上面。

    「针，是开通路，散结滞。药熨，是借热力与药力，把风寒湿这些客邪往外透，同时温养已虚的筋骨。」他声音平和，手上调整著盐袋的位置，确保热量均匀渗透。

    起针后，许老板也并不急于结束。

    而是用双手拇指指腹，沿著老汉膝盖上下内外，做轻柔而深透的推揉，重点在刚才针刺的穴位上稍作按揉。

    「平时在家，可照我刚才按的这几个地方，每日自己揉一揉，力道适中，以酸胀为度，贵在坚持。这盐袋，」他指了指那简易药熨袋，「里头的盐和药粉可反复炒用几次，每晚热敷半小时以上。避风寒，少爬坡负重。」

    治疗结束，老李头试著屈伸右膝，脸上露出明显的诧异：「咦？松快不少！

    里面那股子寒气好像散了些，弯起来也没那么费劲了。」

    许老板只是淡淡点头：「一次罢了，刚开了个小头。关键是日后自己养护，以及按时复诊。

    我给你写几个穴位名字和按揉方法。」

    他拿起桌上那半截处方笺，用那支没帽的原子笔，认真写下血海、足三里、

    膝眼等字样，并标了简易的定位图示。

    整个治疗过程，没有炫技，没有玄虚。

    从热水温通，到精准针刺，再到药熨外敷，最后自我按摩指导，环环相扣，思路清晰。

    许老板用最朴素的语言和动作，将补虚泻实、内外同治的中医治疗原则，诠释得具体而实在。

    呃~~~

    老郑看的走了神。

    老寒腿，这玩意也能治？

    别说是自家卫生所，就算是县医院，甚至是省城的医院，不也不能治？顶多打点施沛特之类的。

    那玩意也不便宜，主要是效果不太好。

    可这位许老板当著自己的面针灸、泡脚后用药，好像也没什么难的。

    「小罗啊，这类活小孟能做吧。」许老板做完后一边洗手，一边问道。

    和聪明人说话办事真心省力，罗浩笑道，「能。」

    「那回头我给你方案，你做成程序。基础医疗，当然要以常见病为主。」

    「是啊，但有些病西医治不了。」罗浩有些惋惜，「his系统里百亿份病历绝大多数都是西医的，中医也没人整理。」

    「嗯。」许老板微微颔首，「老郑啊，你去带个老慢支的患者来。」

    老郑这回精神了起来，他连忙带著老汉离开。

    「那是谁啊。」老汉出门后问道。

    「老牛逼的神医，你有福啊老李头。」

    「我就说吧！」老李头哈哈一笑，「年轻的时候先生就说，我老了之后是有福气的。」

    对话声渐渐远去。

    罗浩微笑，颔首，「许老板，辛苦。」

    「客气，咱俩殊途同归。虽然来这里的确耽误时间，可你想我来，那就来看看也不算什么。」许老板没说治病救人这类高大上的话，更没站在制高点上呲人，只是平淡的说道。

    「是，乡下其实最重要的不是疑难杂症，而是一些常见病，主要是西医不好治的一些病。」罗浩道，「我也是实践过后才想明白的。」

    「许老板，刚刚您给的药，外敷的那种，贵么？」

    「不贵，贵的我都给剔除了。」

    罗浩的眼睛一亮，看样子自己和许老板还真是殊途同归。

    人家也一直在摸索，只不过没有ai机器人，始终无法落地。

    许老板就算是三头六臂，也只能覆盖极小的区域。而且教徒弟都不行，谁愿意在这穷山僻壤当一辈子医生？

    就算是教给当地的医生，不挣钱的活人家可能干一天，可能干一个月，但想要靠信念干一辈子，那就扯淡了。

    罗浩不能，许老板也不能。

    不过跟许老板聊天是真省心，罗浩很是开心。

    「许老板，今天在靠山屯住一晚上，委屈您了。」

    「没什么委屈的，我也支过边。现在虽然好日子过多了，话说每天一早起来，天花板距离我不到3米，我都觉得压抑。」

    「哈哈哈哈。」罗浩合掌大笑。

    「可是吧，住几天也无所谓的。」许老板饶有兴致的看著罗浩，「小罗，我图能传承下去，你图什么？」

    「ai机器人跑数据啊，以后无人医院能运行，翻开书，上面写的是罗浩教授以及医疗组力同心。」

    总归都是有情怀的，只是两人都不肯提，只说红尘俗事。

    方晓也不说情怀，在和护士长算著这个月的绩效。

    院里面最近调整了绩效考核标准，降低了药品比所占的比重，增加了手术的考核指标。

    护士长的脸红扑扑的，开著一连串的数字，在心里算计著自己这个月可能要拿到2万的绩效工资，兴奋的不得了。

    方晓的san值也在狂升。

    他现在和罗浩联系的多了，也见过了一些世面，行为做事业规范了一些。

    尤其是方晓现在参与了国家级别的重点项目，他更是注意。

    方晓很清楚长南人民医院多少双眼睛盯著自己，稍有不慎，自己完蛋了不说，甚至会给罗教授惹点麻烦。

    但一个月三万的绩效，这是方晓没想到的。

    「主任，这也太多了。」护士长眼睛里冒著光。

    「好好干，还会更多的。」方晓也遏制住心里的喜悦，和护士长说道。

    「主任，我听说邹副院长好像要调整咱们的绩效比例。」

    邹副院长是刚上来的一个副院长，他是内科出身，对分配比例一直很不满意。

    尤其是得到了院里面照顾的普外科，最近连著巡查了三次，算是穿小鞋了。

    但方晓这面有「小孟」在，病历水平突飞猛进，而且「小孟」可以查缺补漏，暂时倒也没什么问题。

    「暂时应该没事，慢慢来吧。」方晓道。

    挣得多，肯定让人眼红，方晓决定当缩头乌龟。

    把护士长送走，方晓打开电脑，点开一个病历。

    市卫健委副主任的母亲，复杂胰腺颈体部肿瘤合并门静脉侵犯。

    本身疾病就复杂，还有一身的老年病，方晓本来都不想收，建议去帝都或者魔都手术。

    邹副院长和那位领导走的比较近，找到方晓，方晓准备请罗浩来做。

    即便罗浩不来，陈岩陈主任来也可以。

    但卫健委副主任嫌陈岩的咖位比较小，托了无数人，最后找到魔都的一位大牛—周静山周教授来手术。

    这位专家擅长胰头附近的手术，水平全国至少能排进前十。

    也好，方晓翻看片子看了看，觉得自己还是少掺和，做好术后护理，把病历写好，不让人挑毛病是最关键的。

    因为手术不是自己做，专家也不是自己请的，所以方晓也不是很上心。

    明天周静山周教授就到了，方晓给邹副院长发了个信息，确定不用自己去迎接，这才带著「小孟」看眼患者，等著周教授来看眼患者后就可以下班回家了。

    下午三点半，急促的敲门声响起。

    「主任，邹院长来了。」医生敲门招呼方晓。

    方晓连忙整理了一下衣服，对著镜子做了表情管理，这才带著标准微笑走出主任办公室。

    对所有专家，方晓都要表达自己的尊重，他油奸鬼滑的，不会因为这点事儿就跟邹院长闹翻。

    况且现在自己风头正盛，方晓晓得自己要夹起尾巴做人。

    长南人民医院普外科的病区走廊里，一阵平稳的脚步声由远及近，不疾不徐O

    方晓看见邹副院长微微侧著身，引著一位中年医生朝病房走来。

    应该是周静山周教授。

    他看起来四十多岁，身材清瘦，在一众略显富态的行政领导和医生中，显得有些单薄。

    但这份单薄里透著一股常年专注于精细操作所淬炼出的、内敛的精干。

    周教授穿著一身合体的深藏青色西装，没打领带，里面是熨帖的纯白色衬衫，领口松开一粒扣子，既保持了正式感，又消解了过于刻板的距离。

    西装左胸的口袋里，别著一支样式简洁的银色钢笔，笔夹泛著冷光。

    钢笔？

    方晓第一时间注意到这点。

    早几十年，身穿中山装，上衣口袋有钢笔，那是身份的象征。而眼前这位————方晓感觉有点头疼，一般这种人都很难伺候。

    周教授肤色是那种都市精英常有的、不见日晒的净白，与这基层医院里多数人风吹日晒或操劳泛黄的面色截然不同。

    五官清晰，鼻梁上架著一副无框眼镜，镜片后的眼睛不大，但目光沉静，看人时总带著一种温和的、仿佛在评估又仿佛只是倾听的专注。

    他的头发梳理得一丝不苟，两鬓已见些许银白，非但不显老态，反而添了几分沉稳的学者气。

    周教授走路的姿态很特别，脚步轻而稳，几乎听不到太多声音，肩背自然挺直，没有刻意昂首的倨傲，却自有一种行止有度的从容。

    「周教授好。」方晓也在第一时间打招呼，毕恭毕敬的站在走廊里。

    但下一秒，邹院长一伸手，把方晓拦在身后。

    「周教授，这边请，患者就在前面3床。」邹副院长语气里带著恰到好处的热络与尊重。

    「麻烦邹院长。」周静山开口，声音不高，带著南方口音特有的柔软腔调，吐字清晰，语速平缓，听起来很舒服。

    他说话时，唇角会习惯性地微微向上弯起一个极小的弧度，像是一种礼节性的表情，并不显得过分热情，却也不会让人觉得冷淡。

    路过的时候，周静山看了一眼方晓，在胸牌上知道方晓是这里的主任。

    可方晓与邹院长之间的关系有些古怪。

    周静山也没多说话，更没有试图让方晓不那么尴尬，在他看来这一切都是院内矛盾，而他只是一名外请专家，根本不用掺和这里面的麻烦事。

    经过护士站时，他微微侧头，对看向他的护士点了点头，算是打过招呼，动作自然得体。

    在邹院长的引领下来到高间门口。

    周静山没有急于进病房，而是在门口略停了一下，目光快速扫过病房内的环境、床号标识，以及病床上那位老年患者的状态，然后才抬步走入。

    进了病房，他先是对著略显紧张的患者和家属露出一个安抚性的浅笑。

    患者家属拿过片袋。

    周静山并未急著去碰那些影像片袋，而是先缓步走到病床边。

    他微微俯身，对躺在床上的老太太露出一个极淡的、带著安抚意味的微笑。「阿婆，侬勿要紧张，我先帮侬看一看。」

    他的声音放得更柔，吴语口音让紧张的家属稍微放松了些。

    周静山先接过方晓递来的病历夹，快速翻阅了最近的体温单、护理记录和最新的化验结果，目光在血糖记录和肝肾功能指标上略有停留。随即，他将病历夹轻轻合上，放在一旁。

    「麻烦您，稍微坐起来一点，后背垫个枕头就好，不用完全坐直。」

    他对陪护的家属说道，语气温和但不容置疑。

    待患者半卧位后，他并未使用听诊器，而是先仔细观察患者的呼吸频率、胸廓起伏的对称性，以及有无颈静脉怒张。他的目光沉静，像是在读取一组无声的数据。

    接著，他才拿出自己的听诊器——一副保养得很好的、听头程亮的Littmann

    牌听诊器。

    方晓一怔。

    出门飞刀，还要带自己的听诊器？

    加上西服上不伦不类别的那管笔，这让方晓更加确定了自己心里的那种很不好的一种预感——这人一定极难伺候，一定。

    谁家好人在西服上别管钢笔，谁家好人飞刀会自带听诊器。

    至少是个强迫症，至于其他的，还要再观察看。

    周静山搓热了听头，示意患者深呼吸。

    听诊时，他极其专注，先听肺底，再沿肋间隙缓缓上移，两侧对比，重点在背部脊柱两侧和腋下区域停留了数秒。听完肺部，他又将听头移至心前区，同样安静地听了片刻。

    腹部查体时，他的手法轻缓而富有层次。

    先是浅触，感知腹壁的紧张度和有无压痛，周静山的手指像带著温度感应，在患者提及不适的右上腹区域稍作盘旋。

    然后是深触，在疑似肿瘤所在的胰腺区域，他的指腹施加稳定而持续的压力，同时观察著患者的微表情。他没有做叩诊，但进行了简单的肝区、肾区叩击痛检查。

    「阿婆，现在感觉哪里最不舒服？是这里胀，还是这里有点扯著疼？」

    他一边问，一边用手指虚点著上腹部的几个位置，引导患者精确描述。

    患者和家属的描述，与他刚才的查体发现相互印证。

    做完这些，他才转向那摞影像资料。他先抽出最新的增强CT和MRI片子，没有用观片灯，而是径直走到窗前，借著下午的自然光，将片子举到眼前。

    方晓连忙凑到周静山身边，虽然没说话，却把耳朵竖起来。

    这位爷不管说什么，自己一定要第一时间完成，一定不能给他发飙的机会。

    虽然方晓也知道外请专家一般都不会发火，尤其是南方的专家，脾气更是和蔼，和省城的专家不一样。

    但，万一呢？

    谁家好人在西服的口袋上别一管笔，谁家好人出门飞刀还要带自己的听诊器？

    「行，看样子还好，准备明天手术吧。阿婆，不用担心，手术不大，术后很快就能康复。」

    周静山并没有挑毛拣刺，而是安抚患者。

    看完后，周静山走出病房。

    「主管医生是哪位？」周静山刚出病房，便沉声问道。

    完了。

    方晓心里不好的预感大盛，他没让下级医生上去搭话，而是自己快走两步凑到周静山身边。

    「周教授，我是普外科主任方晓，您有什么吩咐？」

    说这话的时候，方晓的腰几乎已经九十度角与地面平齐，透著一股子小心翼翼的劲儿。

    yoyo幽游


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