第235章 钱主任后院起火

玻璃安瓿瓶离针头只有两毫米。

周悬扣住护士的左腕，手指收紧。针尖停在半空，再也无法前进一分！

“硝普钠是强效血管扩张剂！”周悬盯着钱德胜，“失血性休克用它扩容，血管一旦强制扩张，血压会直接挂零。”

他夺过注射器，随手扔进黄色的医疗废弃物桶。

“他血压只有48！”钱德胜伸手去抓药车上的去甲肾上腺素，“不提压他活不过两分钟！”

周悬掀开伤员身上的白床单。高高隆起的腹部彻底暴露在白炽灯下，肚皮紧绷发亮，左侧季肋区透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。

周悬右手食指与中指并拢，垂直按向季肋区下方。手指陷进去半公分，遇到了巨大的抵抗力。

“板状腹！”周悬收回手，“脾脏包膜下延迟性破裂，血液正在倒灌腹腔。”

钱德胜往后退了一步，后背重重撞上输液架。铁盘在半空中剧烈晃动，发出刺耳的撞击声。

“他自己走进急诊室的！”钱德胜提高音量，“他指着脚腕说疼，膝盖只有擦伤……”

“你开腹部超声了吗？”周悬冷声问。钱德胜喉结快速滑动，没发出声音。

周悬转身走向平车另一侧。“萧明哲，推便携超声机！许嘉音，颈内静脉双腔置管！赵铁柱，去血库调四单位悬浮红细胞！”

三名医生迅速散开。许嘉音撕开外包装，拿出一套深静脉穿刺管。萧明哲从抢救室第三区推出彩色多普勒超声仪。

萧明哲拿起探头，挤上一团透明耦合剂，压在伤员左上腹。

超声屏幕瞬间全黑。大面积的无回声暗区，充斥了整个左上腹腔。脾脏轮廓模糊不清，一道三公分宽的裂缝横穿脾门。

“脾门大血管撕裂！”萧明哲立刻报出读数，“腹腔积液深度超过八公分。”

陆正霆从观摩区走出来，停在平车尾部。他手里，还转着那支黑色签字笔。

陆正霆将手伸向林小雅。林小雅立刻翻转病历夹，递到他手里。

首页摊开，病历上只有两行字。主诉是车祸致左脚踝疼痛，查体也只有左踝关节肿胀。辅助检查，仅仅是一张左下肢的X光片。

陆正霆合上病历夹，把它丢在分诊台上。“这就是你评估筛选的轻症？”

钱德胜双手拽住白大褂的下摆。“他摔在绿化带上，没有直接撞击腹部的痕迹！这是隐匿性破裂，谁能凭肉眼看出来？”

“所以你连一个五十块钱的腹部超声都不愿意开。”周悬说。

伤员喉咙里发出的抽气声变得短促，就像破裂的风箱。监护仪拉响尖锐的持续报警音。

血压：34/16。心率：172。

许嘉音戴着无菌手套，左手食指按压伤员颈部。“颈内静脉塌陷！血管床空了，穿刺针回抽不到血，置管导丝进不去。”

“直接切开！”周悬拿起十一号手术刀片。

他走到伤员右颈侧，左手指腹按压固定皮肤。右手握刀，锋刃压下，直接切开两公分表皮。

脂肪层向两侧分离，露出一条苍白干瘪的静脉血管。刀尖轻挑，在管壁上切开一个微小的V形切口。

“静脉套管！”周悬伸出左手。

许嘉音将导管递过。周悬顺着切口送入套管，退出针芯。“接通快速补液通道！”

两袋一千毫升的复方氯化钠接上加压袋。护士用力按压充气球囊，透明液体疯狂冲进伤员静脉。

血压数字依然停在34/16。

“压不住！”萧明哲盯着屏幕，“脾动脉破口的流速大于补液速度。灌进去的液体全流进腹腔了！”

急诊大门被人用力撞开。赵铁柱提着两个红色保温箱冲进大厅。“四单位悬红，四百毫升新鲜冰冻血浆！”

“接第二路通道！”周悬下令。血袋挂上铁架，暗红色的血液顺着第二条管路灌入静脉。

血氧饱和度掉到81%。伤员面部呈现青紫色，胸廓起伏完全失去规律。

“必须马上进手术室开腹！”萧明哲转头看向电梯口，“我给三楼麻醉大夫打电话。”

“来不及了。”周悬的声音冷硬。

萧明哲抓听筒的手停在半空。

“电梯上行、交接转换、麻醉诱导，最快也要七分钟。”周悬盯着监护仪，“他撑不过最后一百秒！”

钱德胜绕过护士站，大声喊道：“在急诊就地开全腹是违规的！这里没有层流净化，术后感染谁负责？”

周悬没有理会，他摘下听诊器塞进口袋。“推回第一抢救室！林小雅，拿脾脏切除器械包，去清场！”

赵铁柱踢开刹车锁，双手握住平车尾端，用力往前推。平车碾过地砖缝隙，发出沉闷连续的咔哒声。

第一抢救室的感应门被平车直接撞开。

“上呼吸机！”周悬站在床头，抓起金属喉镜，“推一毫克去甲肾。”

许嘉音折断药剂安瓿，从静脉三通阀直接推入。周悬左手握着喉镜柄，挑开伤员闭合的声门。

气管导管顺导丝进入气道，连接呼吸机风箱。林小雅撕开器械包，将蓝色无菌包倒在金属台上。

周悬走到感应刷手池前。自动龙头流出温水，他挤出消毒液覆盖小臂。冲水、擦干。

赵铁柱甩开隔离衣，周悬快速穿戴，套上双层手套。

钱德胜站在全封闭的大玻璃窗外，双手撑着玻璃向内看。陆正霆就站在他身边。

“就在急救床上做脾蒂切除……”钱德胜转头看陆正霆，“陆考核员，你全都看到了。这违反了管理常规，责任绝不能算在我头上！”

陆正霆转过脸看了他一眼。“你先想想调查组下来时，该怎么解释那份只有一个骨科初诊的事故病历。”

钱德胜的肩膀猛地一垮。

抢救室内，周悬拿起一整瓶碘伏，拧下瓶盖。他对着伤员高高胀起的腹部全面倾倒。

红褐色的液体顺着肋弓流向两侧。大块无菌洞巾平铺上去，暴露出左侧的操作区。

“把刀递我。”周悬摊开右手。

赵铁柱将二十号大刀片重重拍进周悬掌心。锋芒在无影灯下划出一道冷光。

“左正中旁直切口！”周悬握刀下压。

刀锋瞬间切透表皮、脂肪与腹直肌前鞘。切口全长，拉开了将近二十公分。

深层腹膜呈现出一种涨紧的紫黑色。周悬用组织镊夹住腹膜外层，横剪切开一道微小的破口。

噗！

大量暗红色血液如同高压喷泉，混杂着凝血块从切口涌出，喷溅在周悬胸前的无菌服上。

腹腔内的高压在这一瞬间得到了释放。

“吸引器插进去！”周悬没有闪避。

许嘉音将吸引头捅入切口。连接的无菌桶在两秒钟内，抽进了六百毫升的废血。

“拉钩给我拉死它！”周悬左手食指探入，用长柄组织剪延展创口。

许嘉音挂上大号S形拉钩卡住腹壁，整个身体的重量向后倒，生生拉开了视野。

腹腔彻底洞开。原本排列整齐的肠管，此刻完全漂浮在漫无边际的暗红血海之中。

“视野太差，出满血看不见！”许嘉音大喊，“墙挂式负压抽不干！”

血面齐平切口边缘，底层所有的组织都在盲区内。血压停在极端的线上，监护仪警报持续啸叫。

周悬把手里的剪刀甩在托盘里。“看不见就不看了！”

他直接将双手伸进了那一整片滚烫的腹腔血海深处。他的手腕，完全没入了暗红色的液面。

“萧明哲，两张大块干纱布塞进后腹膜脾窝！许嘉音，调整无影灯夹角！”

周悬靠着触觉在盲区内快速推进。指尖越过滑动的大肠，沿胃大弯外侧强行向左侧膈下区域挤压。

玻璃窗外，陆正霆攥紧了病历本的折页。“他在靠手感盲抓脾门血管蒂。”

脾蒂周缘长满了迷走神经和系膜。一旦盲操抓取偏离分毫，碾碎了胰尾，这个病人就会当场死亡。

周悬右臂紧绷的肌肉猛地静止在血面下方。“二十五公分大弯钳！”

赵铁柱反转钳柄，将冰冷的金属环塞进周悬左手。周悬顺着右手指引的轨道，将大弯钳垂直插进血池底部。

咔哒！

止血钳在极深的位置咬合了第一道齿扣。紧接着，是连续两道干脆的金属锁死声。

周悬彻底锁死了弯钳的尾栓！

监护仪上疯狂掉落的血压数值出现了一个停顿。接着，心率数字稳定并呈现出肉眼可见的回落。

切口内涌动的血浪，在这一秒完全平息。

周悬把右手从血海中拔出，指尖挂满了凝血块。他看向萧明哲。

“刀交给你了。”周悬沉声说道，“把脾脏切下来！”


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