第445章 怎会这样

「白石医生？」

    斋藤幸司一下就认出了来人。

    实在是对方的那顶手术帽，过于标志性，即便不看脸，也都知道是谁。

    「嗯。」

    白石红叶点点头，就算是打过招呼。

    她径直走到床头，将原本负责给氧的外科医生换了下来。

    「患者用了什么药？」

    「白石医生，还没有开始局部麻醉。」

    入江夜斗手里还拿著装有利多卡因的注射器。

    「那就放下吧。」

    白石红叶俯身检查伤员瞳孔，又伸手托住下颌，听了一遍双侧呼吸音。

    意识已经模糊。

    每次呼吸都像是从破旧风箱里挤出来的。

    血压只有52/31mmHg。

    心率154次。

    皮肤冰冷，颈动脉细弱，口唇也失去了血色。

    「最后一次进食时间？」

    「不明，花火大会现场送来的。」

    「输入多少血了？」

    「红细胞4个单位，血浆2个单位，下一批还在解冻。」

    「尿量？」

    「入院后不到20ML。」

    「嗯。」

    白石红叶将预充氧流量调到最大，亲自扣紧面罩。

    氧气进入肺部。

    原本紊乱的血氧波形，勉强变得规整了一些。

    「吸引器打开。」

    「红细胞和血浆交替输注，加温。」

    「准备气管插管。」

    「准备氯胺酮30mg，分3次给。」

    连续几条指令落下来。

    没过多久，要求的器械和药品迅速送到床头。  

    「氯胺酮。」

    她先推入了常规诱导量的一小部分。

    停顿。

    等了几秒。

    监护仪上的收缩压从52降到49，又在输血作用下回到54。

    继续。

    白石红叶补入第2小份药物。

    患者原本紧绷的下颌松开了一些，眼睫反射逐渐消失。

    白石红叶再次给氧。

    继续。

    第3次给药。

    她同时抬手示意护士减慢升压药，避免心率被推得更高。

    药物、血液和人体最后的代偿能力，被她压在一条极窄的线上。

    如果少一分。

    患者会在骨盆操作时被剧痛唤醒。

    如果多一分。

    那么，由于循环崩溃，可以直接宣布手术结束。

    等肌肉松弛剂的起效。

    白石红叶就立刻将喉镜送入口腔。

    抬起。

    声门显露。

    气管导管沿著视野进入，深度固定在22CM。

    接上呼吸回路。

    呼气末二氧化碳的波形随即出现在在监视屏幕上。

    一次成功。

    这整个过程，连1分钟都没有。

    「气道完成。」

    白石红叶刚摘下插管用的手套，就又伸出手来要深静脉置管包。

    「右颈部消毒。」

    「是！」

    巡回护士迅速拆开器械包。

    斋藤幸司在一旁看著。

    患者现在处于重度失血性休克，外周静脉已经塌得厉害。

    刚刚建立的两条通路流速始终不够，稍微调整手臂角度，输血速度就会下降。

    深静脉置管确实有必要。

    可眼下的血压，连静脉都快找不到了……

    然而。

    白石红叶没有浪费时间去反复触摸。

    让巡回护士将患者的头偏向左侧，在肩下垫了一块薄垫，又将手术床头端稍稍放低。

    「吸气末屏住。」

    负责呼吸回路的护士立即照做。

    短暂的正压让颈内静脉获得了一点充盈。

    这就够了。

    白石红叶的左手食指落在右侧颈动脉旁，隔著薄薄的皮肤，能摸到一丝极其微弱的搏动。

    她仔细地感受了两秒。

    然后，持针斜向30°直接刺入。

    回抽。

    深红色的血液顺畅地进入注射器。

    置入导丝，扩容，置入三腔中心静脉导管。

    缝合固定。

    一气嗬成。

    斋藤幸司甚至还没来得及替她担心颈动脉误穿，整个操作就结束了。

    「深静脉通路完成。」

    「最宽的通路接红细胞，加压输注。」

    「血浆接另一腔。」

    「升压药单独走，不要和血制品混在一起。」

    「抽血做血气、电解质和凝血功能。」

    输注速度立即提了起来。

    斋藤幸司跟入江夜斗对视了一眼。

    此前，在本部时，白石红叶来做交流麻醉时，做的都是些普通择期手术。

    内固定取出。

    普通关节镜。

    稳定的四肢骨折。

    患者的血压正常，术前禁食完善，静脉管路早已建立，麻醉过程也平淡得让人很难察觉差距。就好比平静的海面上，谁都能把船开得像模像样。

    直到暴风雨的降临。

    斋藤幸司忍不住看了一眼床头。

    白石红叶正看著监护仪，收缩压抬到60以上时稍稍减慢升压药，又在心率下降后重新调整呼吸参数。表情没有什么变化。

    入江夜斗也悄悄看了过去。

    两人谁都没有说话。

    「魔王。」

    两人却又不约而同地给出了同一个评价。

    血气结果很快送了回来。

    白石红叶只看了一眼。

    「可以开始了。」

    斋藤幸司跟入江夜斗两人开始操作。

    斋藤幸司负责骨盆。

    入江夜斗先处理右小腿。

    回过神来。

    「但时间不多，你们快点。」

    白石红叶补充了一句。

    两人不再分心。

    现在还远不到庆幸的时候。

    毕竞，一个仍在不断失血的人，不可能仅靠药物和输血变回健康状态。

    手术正式开始。

    入江夜斗很自觉的退到了一助位上。

    这是自然的。

    既然有麻醉医在了，那么肯定是由经验更加丰富的讲师来执刀了。

    两人先处理骨盆。

    尽管骨盆固定带暂时缩小了骨盆容积，却不足以提供可靠稳定性。

    确认进针点后。

    切开。

    钝性分离。

    斋藤幸司将粗大的固定针逐步进入骨质。

    左侧两枚。

    右侧两枚。

    C臂机确认位置以后，连接杆被逐一安装。

    支架暂时不完全收紧。

    另一边。

    入江夜斗也开始处理右小腿开放性伤口。

    裤料、泥沙和金属碎屑被冲洗出来。

    坏死肌肉切除。

    活动性出血逐一结扎。

    暴露在外的胫骨断端重新覆盖无菌敷料，现在没办法完整复位。

    时间一点点过去。

    白石红叶维持著较浅的麻醉深度，在每次清创进入深层组织前提前补入少量镇痛药。

    外科操作稍微停顿，她就立即减量。

    「准备收紧支架。」

    斋藤幸司提前说了一句。

    「可以，慢一点。」

    白石红叶抬眼看向监护仪。

    斋藤幸司握住横向连接杆。

    外固定架开始逐步加压，右侧半骨盆缓慢下降，耻骨联合的间隙随之缩小。

    第一圈。

    患者的血压没有变化。

    第二圈。

    骨盆前环逐渐接近正常宽度。

    C臂机上的实时透视结果，显示确实比操作前好了太多。

    斋藤幸司松了一口气。

    一切都很顺利。

    这个残酷的夜晚终于肯对他们仁慈了一次。

    只要再收紧半圈，支架就能完成最终固定，就能宣布手术结束了。

    他缓慢发力。

    哢。

    骨盆深处传来一声很轻的摩擦。

    「怎么了？」

    入江夜斗在旁边听到了。

    「没什么，可能是骨折端回位。」

    斋藤幸司确认外固定针没有松动，就继续向下压动扳手。

    就在骨盆环即将完成闭合。

    下一秒。

    右侧腹股沟那处原本只在缓慢渗血的伤口，突然被暗红色血液顶开。

    那不是动脉出血一下一下的搏动。

    整片血液从创口深处翻涌而出，像地底被打穿了一眼血泉。

    持续。

    汹涌。

    没有半点停顿。

    眨眼间，整个术野就被深红色血水淹没。

    「出血！」

    器械护士失声喊道。

    「吸引！」

    二助的岩崎悠介伸手压住切口。

    然而，吸引器刚放进去，透明管路立刻被暗红色填满。

    「纱布垫！」

    入江夜斗伸出手。

    器械护士立刻把大块纱布垫递来。

    斋藤幸司用长钳夹住，塞向骨盆内侧。

    第二块。

    第三块。

    很快，最先塞入的纱布垫已经完全变成黑红色。

    血液沿著切口边缘继续溢出，流到铺巾上，又顺著手术台边缘滴落。

    吸引瓶中的刻度飞快上升。

    「深部静脉丛出血.……」

    斋藤幸司不敢松开扶著支架的手去帮忙。

    他终于明白发生了什么。

    在右半骨盆完成回旋时，大概是有一截尖锐的骨折端撕开了深层静脉血管丛。

    「血压下降！」

    白石红叶的声音从床头传来。

    她的嗓音里，终于不再沉著冷静，罕见地带上了些颤抖。

    收缩压从71降到58，再到.…

    呼气末二氧化碳也在下降。

    这代表心脏泵出的血液，已经不足以将足够的二氧化碳送进肺里。

    「红细胞全速！」

    「血浆！」

    「氯化钙给药！」

    「升压药增加！」

    白石红叶的指令一条接著一条。

    她亲手加压输血。

    两条外周通路和深静脉通路同时开放，加温后的血液飞快进入患者体内。

    可手术台另一端的出血，比输血更快。

    刚送进血管的血液，甚至还来不及完成一次循环，就已经从盆腔深处流了出来。

    「再拿纱布垫！」

    入江夜斗的手已经完全浸在血里。

    「第6块了！」

    器械护士的嗓音也带上颤抖。

    「给我！」

    入江夜斗接过纱布垫，继续向深处填塞。

    岩崎悠介则用双手压在外侧，试图让填塞物紧贴骨盆壁。

    两个人一起压住。

    没有松手。

    一秒。

    十秒。

    半分钟。

    血液还是从纱布垫的边缘不断涌出来。

    没多久，在手术台下方，就已经积了一大片血水。

    「往骶髂关节前方填塞。」

    「看不到！」

    「我来吸！」

    「没用，出血太快了！」

    入江夜斗这话说得没错。

    没有清楚的入路，没有足够暴露，继续盲目扩大切口只会撕开更多静脉。

    可要是什么都不做，患者同样会死。

    白石红叶盯著监护仪，手指停在升压药推注器上。

    她愣了半秒。

    这是今晚第一次，她的动作出现停顿。

    怎么办？

    难道，有人要死在她的面前了吗？

    不然？

    能怎么办呢？

    自己不就只是个推药的么。

    第一次。

    人生第一次，白石红叶如此厌恶自己只能站在这里。

    入江夜斗的无菌手套已经失去原本的颜色。

    「前辈。」

    「别说话，继续压。」

    「这样不行的……」

    「我知道！」

    斋藤幸司低吼了一句。

    他当然知道。

    他只是想再多争取一点时间。

    再多几秒也好。

    或许下一袋血能让血压回来，或许血管痉挛会让出血减慢，或许凝血系统还没有完全崩溃…又过了一阵。

    「前辈」

    入江夜斗看著几乎被血水淹没的术野。

    「再这样下去………」

    后面的话，没有说完。

    所有人都知道。

    斋藤幸司的双眼同样布满血丝。

    他做了十几年的外科医生，见过病人在术中大出血，也亲手处理过破裂的动脉和静脉。

    可这次不一样。

    没有清楚的出血点，只有骨盆深处源源不绝的血潮。

    所有人都在等他决定。

    斋藤幸司深吸口气。

    「入江君。」

    「准备停止手术，转心肺复苏。」

    说完，他便低下头去。

    这句话一旦说出来，就意味著他们已经承认，病人不可能再从这张手术台上活著离开。

    入江夜斗没有回答。

    他手里的吸引器仍在嗡嗡作响。

    白石红叶看著监护仪，上面的心电波形开始出现早搏。

    一下。

    两下。

    越来越频繁。

    她抬起头来，隔著无菌帘，看向手术台。

    「你们在干什么？」

    白石红叶的声音绷得发颤。

    可得到的，只有对面三人被鲜血浸透的、无能为力的沉默。

    「说话啊！」

    她一把扯下口罩，眼眶通红，连呼吸都乱了。

    「谁让你们停下来了？」

    「填塞也好，结扎也好，再想别的办法也好，继续做手术啊！」

    「我不准，我不准有人死在我的地盘！」

    「说话啊！」

    「我没有同意，你们怎么敢擅自裁定一个人的死刑……」

    「说话！」

    「快说响………」

    「你们凭什么……」

    最后几个字已经破了音。

    她的表情像是在质问，又像是在哀求。

    过了几秒。

    白石红叶也颓然地坐了下来。

    怎么会这样？

    明明都完美地吟唱了所有的咒语，结果大魔法师还是要输得一败涂地了吗？

    啊。

    好狼狈啊。

    明明天花板上的灯还很亮，白石红叶眼里的光，却一点点熄灭。

    也是这时。

    滋

    气密门再次打开。

    除了白石红叶，所有人都下意识地转头看去。

    今川织举著那双刚刚刷洗消毒完的手臂，穿著绿色刷手服，大步走了进来。

    「手术由我接管。」


　　(https://www.lewennwx.cc/5521/5521386/11110656.html)


1秒记住乐文小说网：www.lewennwx.cc。手机版阅读网址：m.lewennwx.cc